65到74岁年龄组牙周健康率仅为9.3%。一百个老年人里头，牙周健康的不到十个。
剩下的九十个，牙龈在出血，牙结石在堆积，牙槽骨在吸收。牙周病这玩意儿不像牙疼，它不嚷嚷，就那么悄无声息地啃骨头。
等牙开始晃了，骨头已经没了一半。牙周健康率不到一成，这数字够不够扎心？很多人活了一辈子，刷牙刷了几十年，结果连牙长了几颗都说不清，更别提刷得对不对。
有人觉得掉牙是命。人老了，牙就该掉，跟头发白一样自然。世界卫生组织提过“8020计划”——80岁至少留20颗功能牙。
这说明牙齿本身的“设计寿命”远远超过人类平均寿命。
掉牙从来不是“老”掉的，是“病”掉的。而这场病的源头，很多时候就是那支天天往嘴里塞的牙刷。刷了几十年，如果方向错了，越使劲越糟糕，刷的不是牙，是牙齿的命根子。
牙周病跟全身病的关联，研究多得能糊墙。牙周炎患者得冠心病的风险高出3.5倍，得糖尿病的风险高出2.8倍。口腔里的致病菌顺着血跑到心脏瓣膜上，能引发感染性心内膜炎。
牙周炎导致的慢性炎症状态，会推高C反应蛋白，这玩意儿是全身炎症的风向标。
还有研究把牙周炎跟阿尔茨海默病联系起来，口腔细菌的代谢产物可能通过神经或血液通路影响大脑。嘴巴里那点事，从来不只是嘴巴里的事。
55岁是个坎。牙龈开始退，牙根开始露，唾液开始少，牙釉质磨了几十年早就不扛造了。这时候再用年轻时候那套蛮力刷牙法，等于拿砂纸蹭古董。以下五条，记住了。
不要横着拉锯。横向拉锯式刷牙是最典型的错误。牙颈部的牙釉质本来就薄，横着来回蹭，几年就能蹭出楔状缺损。牙齿根部靠近牙龈的地方出现一道凹槽，冷的热的甜的酸的，一碰就酸软。
重度楔状缺损甚至能导致牙齿折断。别以为刷得响就刷得净，那是在锯牙。很多人把刷牙刷出锯木头的声音，还以为那是干净的声音，大错特错。
不要太用力。刷毛稍微弯一点就够了，力度控制在150克以内。用力过猛的直接后果是牙龈萎缩和牙釉质磨损。
牙龈萎缩了牙根就露出来，牙根没有牙釉质保护，露多少就敏感多少。有人刷牙刷到满口血沫子还觉得是“上火”，那是牙龈在被物理伤害。
刷牙不是擦地板，不是越使劲越干净。超过两百克的力，牙釉质就开始承受不必要的磨损。手里握的不是钢丝刷，是往嘴里放的精细工具。
不要用硬毛牙刷。老年人牙龈普遍萎缩，软毛是底线。硬毛牙刷会划伤牙龈，导致出血、损伤甚至加重萎缩。刷毛直径选小于零点一八毫米的。
刷头别太大，能覆盖两到三颗牙齿就行，大了后槽牙够不着。
一把牙刷用两三个月就得扔，刷毛倒了还在刷，跟拿抹布蹭碗没区别。牙刷刷毛一旦出现变形或失去弹性，清洁效果就打对折。该扔就扔，别心疼那几块钱。
不要饭后马上刷。刚吃完饭，尤其是吃了酸性东西，牙釉质被酸软化。这时候抄起牙刷就刷，等于在软化的牙面上直接磨损。
等半小时再刷，给唾液一点时间把口腔酸碱值拉回来。急着清理食物残渣的，先拿清水漱口。
酸性环境中牙釉质表面硬度会明显下降，这时刷牙等于趁它软了使劲蹭，蹭掉的都是不可再生的。半小时，喝口水的功夫，能给牙齿省下大麻烦。
不要刷完就完。牙缝不清理，等于刷了五分之四的牙面。老年人牙龈萎缩后牙缝变大，牙线、牙缝刷、冲牙器得用起来。牙缝刷要根据牙缝大小选型号，别硬塞。
舌苔也得刷，舌头表面那层白苔是细菌的温床。
光刷牙齿不刷舌头，口臭的源头还在那儿杵着。舌头上的舌苔厚度和细菌总量直接相关，刮掉那层东西，口气能清爽不少。牙缝里的东西不弄出来，刷完牙半小时内细菌又能把牙面盖一层。清洁牙面只是做了一半功课。
那该怎么刷？巴氏刷牙法。刷毛跟牙齿呈四十五度角，对准牙龈跟牙齿的交界。轻轻震颤，每次刷两到三颗牙，每个面都照顾到。
每次不少于两到三分钟。早晚各一次，睡前那次更重要。晚上闭上嘴，唾液分泌减少，细菌繁殖加速。睡前不刷干净，等于给细菌开自助餐，一开就是七八个小时。刷完牙之后用舌头舔一圈牙面，光滑不拉碴就对了，涩涩的那就是没刷掉菌斑。
牙膏挤黄豆大小就够。含氟牙膏对预防根面龋有效，氟过量也会出问题。别拿盐、小苏打代替牙膏，那不是刷牙，那是磨牙。
水温别太冷也别太热，接近体温的温水最合适。牙膏这东西只是辅助，真正起作用的还是刷毛的机械清洁。别听广告把牙膏吹得天花乱坠，挤再多也不能替代正确的动作。
有个现象挺有意思。门诊里头，那些牙齿保存得好的老年人，刷牙动作都轻，牙刷都软，牙缝都清。
而那些牙掉得早的，往往刷牙跟刷鞋似的，使老大劲，牙刷毛都劈叉了还不换。用力不等于干净，温柔不等于敷衍。刷牙不是搞卫生，是搞保养。一辆车保养得好能多跑十万公里，一口牙保养得好能多用几十年。
嘴里的问题，从来不只是嘴里的事。牙周健康率只有百分之九点三，这数字背后是几亿老年人的全身炎症负荷在往上走。
牙周炎跟心血管病、糖尿病、呼吸系统感染之间那条线，越来越清晰。口腔里的致病菌被吸入下呼吸道，是老年人吸入性肺炎的重要诱因。
口咽部细菌数量多的老年人，发生肺炎的频率明显更高。刷牙这桩小事，关系到的是肺、是心、是血管。
别把刷牙不当回事。一支软毛牙刷、一个四十五度角、两三分钟、半小时后——这套动作做对了，省的是后面跑医院的钱、吃药的罪、掉牙的麻烦。
五十五岁以后，牙刷不是武器，是工具。用对工具，省的是命。人这一辈子要刷差不多三万次牙，每一次都在书写牙齿的命运。是善待还是糟践，全在那几分钟里。
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